石林縣金通石灰粉制造廠

近年來氫氧化鈣作為一種根管內封藥，在多種牙髓及根尖周病的治療中得以廣泛應用。氫氧化鈣具有抗菌性、滅活內毒素、牙本質壁的滲透作用、誘導硬組織形成等特性。它在殺滅微生物和減輕兩次約診間的癥狀以及減低對根尖組織的毒性等方面表現出更優良的效果。

氫氧化鈣具有強堿性，對細菌的細胞膜和蛋白質結構產生破壞，導致對細菌的殺傷作用，能有效殺滅感染根管內的所有微生物。強堿性可使蛋白質變性水解，故能溶解根管內壞死組織，有利于清潔根管。氫氧化鈣能夠中和炎癥所產生的酸性物質，從而減少根管治療期間急癥（IAE）的發生。具有收斂性，對于消除炎癥滲出及減輕疼痛有良好的效果 。

氫氧化鈣有高效抗厭氧菌作用，對某些需氧菌有抑制作用對能引起嚴重癥狀的細菌如產黑色素類桿菌和牙齦類桿菌有高效快速的抗菌功能，對引起根管治療療程遷延的放線菌有殺菌功能。氫氧化鈣對根尖周組織無刺激作用，并能使根尖部吸收區出現新的牙骨質及襯以成骨細胞的新骨。

氧氧化鈣的類別分析

氧氧化鈣即可作蓋髓劑，又可作誘導劑，還可作根管消毒劑，它在牙髓尖周病的治療中，特別在兒童年輕恒牙牙髓尖周病的治療中的廣泛作用是其他牙髓病治療藥物難以替代的。

1氫氧化鈣根管消毒劑

氫氧化鈣作為根管消毒藥，顯著優于傳統的酚醛類藥物。它對根管內多種細菌有殺傷作用，可滅活內毒素，并可滲入牙本質小管發揮殺菌作用，效果明顯，而且刺激性小，完全無毒，同時Ca(OH)2可促進根尖周骨組織修復，并可促進根尖孔封閉等。故Ca(OH)2成為當前受關注的年輕恒牙根尖周病治療的根管消毒劑。

2氫氧化鈣誘導劑

在根尖誘導成形術中。將可促進根尖組織屏障形成的氫氧化鈣制劑稱為誘導劑。誘導劑的作用是控制根管內感染，消除包括殘留根尖端牙髓、牙乳頭、尖周組織炎癥，恢復并促進它們的修復功能，從而達到使根尖繼續發育或根端閉合的目的。需要注意的是，氫氧化鈣作為誘導劑，臨床應用時也有其局限性。，對于有尖周病變的患牙，應加強根管消毒，當控制根管感染，消除尖周炎癥后再應用Ca(OH)2制劑其誘導作用才能奏效。

3氫氧化鈣蓋髓劑

蓋髓劑是覆蓋于深洞底或牙髓面上所有保護性材料的總稱。它的作用除隔絕外界刺激，控制牙髓炎癥，恢復牙髓健康和功能外，還可促進牙髓自身修復。其中，具有良好的生物相容性，對機體和牙髓組織無刺激性，無毒性，以及具有促進和誘導修復牙本質形成的功能是理想蓋髓劑應具備的條件之一，而氫氧化鈣作為蓋髓劑則具備了這些基本條件。但是，氧氧化鈣作為蓋髓劑，仍有其局限性。

氫氧化鈣使用的常用方法

1.把調好的氫氧化鈣粉和液適當加些碘仿調勻，放入髓腔用螺旋充填器，【輸送針】送入根管內即可。復診為一周。復診用生理鹽水沖洗即可取出。

2.氫氧化鈣粉劑+甘油調成糊劑（呈絲狀佳）放置注射器內備用，要密封。放入髓腔用螺旋充填器，加入甘油后導入根管時比較方便，另外可以直接用棉球或棉捻鹽水濕潤后蘸一點氫氧化鈣封入根管或者髓腔。

3.可以用氫氧化鈣干粉+生理鹽水調，要調勻，不要有過大的顆粒，別調的太稀或者過稠，這種調出來的氫氧化鈣不容易粘器械，向根管內放置比較不容易。

常見問題處理

操作失誤損傷根尖導致患牙扣痛該怎么辦？

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

藥物刺激引起患牙扣痛該怎么辦？

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調和（生理鹽水/甲硝唑液體/醫用甘油都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

根管帶滲血，患牙叩痛難消除該怎么辦？

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。Ca(OH)2根管內封藥對于病程長、長期滲出、疼痛,根尖區破壞較大的病例效果明確。